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核醫(yī)學(xué)科可進(jìn)行顯像，器官功能測(cè)定，放射性核素治療和體外分析測(cè)定等工作。顯像原理是病人服用或注射的放射性藥物分布于特定的器官或病變組織，并參與其體內(nèi)代謝，而標(biāo)記的放射性核素可放出射線，這些射線在體外被探測(cè)成像。器官功能測(cè)定也是利用放射性藥物被體內(nèi)的特定器官攝取，參與器官代謝或排出體外，在體外測(cè)定這些放射性藥物在器官中攝取的速度、留存的時(shí)間、排出的速度等，可反映器官功能狀態(tài)。
核素治療利用放射設(shè)備能高度選擇性地靶向分布在病變組織內(nèi)的標(biāo)記有核素的放射性藥物，在體內(nèi)殺傷病變細(xì)胞，治療疾病。體外分析測(cè)定是利用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑在體外測(cè)定從體內(nèi)采取的血、尿、組織液等樣品內(nèi)微量生物活性物質(zhì)含量的方法。在現(xiàn)代綜合醫(yī)院中，核醫(yī)學(xué)科室均已獨(dú)立設(shè)區(qū)，使用的放射性核素一般為開(kāi)放型輻射源，即使處于某種外殼中或某種物理狀態(tài)下，仍可能散布放射性氣體或氣溶膠到周圍環(huán)境中，形成核輻射污染。
故研究核醫(yī)學(xué)科室的布局及功能分區(qū)，針對(duì)性的采用相應(yīng)的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，對(duì)核醫(yī)學(xué)科室的核輻射安全防護(hù)有十分重要的意義。
核醫(yī)學(xué)科平面布局及功能分區(qū)
核醫(yī)學(xué)科室按放射性核素活性的高低分為控制區(qū)，監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)。每個(gè)區(qū)設(shè)置的功能用房具體見(jiàn)表1。
圖 1 為某綜合醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科平面布置圖。
從內(nèi)部布局上對(duì)控制區(qū)，監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)相互關(guān)系進(jìn)行處理，將核素活性最高的控制區(qū)限制在最小的范圍內(nèi)。為避免工作人員將粘附在衣物上的核素污點(diǎn)帶出，在出入控制區(qū)處設(shè)衛(wèi)生通過(guò)，來(lái)控制污染擴(kuò)散。在交通路線上，將工作人員路線和病人路線分開(kāi)設(shè)置，避免交叉污染。
控制區(qū)內(nèi)分裝室是工作人員為患者注射或服藥前準(zhǔn)備分裝用，將放射性藥物從高劑量分裝到低劑量，再將放射性藥物送至注射室，對(duì)病人進(jìn)行靜脈注射或病人口服。最后將分裝室、注射室產(chǎn)生的放射性廢品集中放置在廢品間內(nèi)有防輻射措施的特別箱體中，定期運(yùn)往指定的地點(diǎn)進(jìn)行掩埋處理。
監(jiān)督區(qū)的主要功能是病人在口服或靜脈注射核素，經(jīng)體內(nèi)某一臟器吸收后，利用 SPECT-CT，PET-CT或 PET-MRI 等掃描設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行掃描成像，核素具有癌變組織不吸收而健康組織吸收的特性，故掃描中癌變組織會(huì)呈現(xiàn)陰影狀，醫(yī)生便可據(jù)此進(jìn)行診斷。不同檢查項(xiàng)對(duì)應(yīng)的核素或核素合成物不同。甲狀腺吸碘測(cè)定采用口服碘 131、碘化鈉。腎圖及腎掃描按體重每0.5 μc/kg 比例靜脈注射碘 131，鄰碘馬尿酸鈉 10~30 μc。肝掃描采用靜脈注射膠體金 198 或采用硫化鎳膠體注射于肝靜脈。腦掃描采用口服或靜脈注射锝 99（過(guò)得鹽酸）。常用的核素見(jiàn)表 2。
非限制區(qū)是醫(yī)生辦公，初步診斷以及初診病人候診的地方。在非限制區(qū)初診病人尚未服用核素，因此此區(qū)域無(wú)核輻射污染風(fēng)險(xiǎn)。
輻射防護(hù)原則及措施
輻射防護(hù)總的原則有放射性物質(zhì)圍封，隔離防擴(kuò)散及做好放射廢物處理等。防護(hù)的關(guān)鍵在于從源頭減少或隔斷放射源的輻射。主要措施有，一是，放射性操作必須在指定的區(qū)域完成。二是，避免放射性操作區(qū)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所的環(huán)境受到污染，所以儲(chǔ)源室、分裝室和標(biāo)記間一般會(huì)設(shè)有通風(fēng)柜，在源頭直接排除放射源產(chǎn)生的氣溶膠。三是，避免放射性操作區(qū)對(duì)其他區(qū)域的影響，首先操作區(qū)的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)必須獨(dú)立設(shè)置，其次相對(duì)其他區(qū)域形成負(fù)壓，最后操作區(qū)出入口設(shè)衛(wèi)生通過(guò)。四是，放射廢物必須儲(chǔ)藏在有屏蔽的地方，且房間設(shè)24h不間斷獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。
空調(diào)室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)
核醫(yī)學(xué)科室室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度，相對(duì)濕度，新風(fēng)量，室內(nèi)壓力和噪聲值見(jiàn)表 3，其中，室內(nèi)空氣應(yīng)由非限制區(qū)流向控制區(qū)�？刂茀^(qū)室內(nèi)壓力設(shè)定值為 -15 Pa。監(jiān)督區(qū)室內(nèi)壓力設(shè)定值為 -5 Pa。非限制區(qū)室內(nèi)壓力設(shè)定值為+5 Pa�？刂茀^(qū)的廢品間、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)的衛(wèi)生間相對(duì)本區(qū)內(nèi)其他房間的壓力均為 -5 Pa。
空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)
（1）空調(diào)冷熱源
核醫(yī)學(xué)科屬醫(yī)技科室，其工作時(shí)間和門診一致。故除掃描間外的核醫(yī)學(xué)科其他區(qū)域空調(diào)冷熱源采用醫(yī)院能源中心集中供給，空調(diào)水采用兩管制系統(tǒng)。掃描間及其設(shè)備間因有大的發(fā)熱量，且對(duì)室內(nèi)溫濕度有嚴(yán)格要求，采用獨(dú)立的恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)。
（2）空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1）控制區(qū)�？刂茀^(qū)是最危險(xiǎn)的區(qū)域，因有放射性核素的存在，管理不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生放射性污染。分裝室內(nèi)一般會(huì)設(shè)置通風(fēng)柜，分裝操作在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行，形成一級(jí)防護(hù)。室內(nèi)的負(fù)壓可作為二級(jí)防護(hù)，以減少核素蒸汽泄漏。整個(gè)控制區(qū)設(shè)計(jì)采用全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，總送風(fēng)量按12次 /h 換氣次數(shù)計(jì)算，全排風(fēng)，室內(nèi)壓力按 -15 Pa 考慮。
2）監(jiān)督區(qū)。監(jiān)督區(qū)是病人口服或靜脈注射核素后進(jìn)行診療的區(qū)域。病人的排泄物仍會(huì)產(chǎn)生一定的污染。所以監(jiān)督區(qū)采用全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，總送風(fēng)量按8次 /h 換氣次數(shù)計(jì)算，全排風(fēng)，室內(nèi)壓力按 -5 Pa考慮。掃描間采用恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)，不同廠家提供的設(shè)備散熱量見(jiàn)表 4。
3）非限制區(qū)。非限制區(qū)內(nèi)無(wú)核素污染風(fēng)險(xiǎn)，空調(diào)系統(tǒng)采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)的形式，總送風(fēng)量按 8 次 /h換氣次數(shù)計(jì)算，室內(nèi)壓力按 +5 Pa 考慮。典型核醫(yī)學(xué)科的空調(diào)系統(tǒng)原理圖見(jiàn)圖 2。
（3）通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1）控制區(qū)�？刂茀^(qū)的分裝室一般設(shè)有通風(fēng)柜，通風(fēng)柜操作斷面風(fēng)速≥1.0m/s[6]，排風(fēng)口伸至建筑最高處高空排放。放射性廢品存放間設(shè) 24 h 獨(dú)立排風(fēng)。易揮發(fā)放射性核素蒸氣密度（設(shè)空氣密度為 1，則碘蒸氣密度 9、磷蒸氣密度 4.28、氟蒸氣密度 1.27、氙蒸氣密度4.56）均較空氣密度大，所以排風(fēng)口設(shè)置在房間下部，風(fēng)口下沿距地 300 mm，送風(fēng)口設(shè)置于頂部，形成合理的氣流組織。
2）監(jiān)督區(qū)。監(jiān)督區(qū)衛(wèi)生間排風(fēng)獨(dú)立設(shè)置且不能與非限制區(qū)的衛(wèi)生間排風(fēng)系統(tǒng)合用，其他區(qū)域采用上送上排的形式。
3）非限制區(qū)。非限制區(qū)衛(wèi)生間排風(fēng)獨(dú)立設(shè)置。樹(shù)上鳥(niǎo)教育暖通設(shè)計(jì)在線教學(xué)杜老師。
4）其他。排風(fēng)風(fēng)機(jī)設(shè)于系統(tǒng)末端，使整個(gè)排風(fēng)系統(tǒng)處于負(fù)壓狀態(tài)，避免放射性核素蒸汽泄漏到其他區(qū)域，造成核輻射污染。排風(fēng)機(jī)處設(shè)活性炭及高效吸附裝置，使排風(fēng)滿足相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)。
（4）控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1）控制區(qū)。分裝室內(nèi)通風(fēng)柜的排風(fēng)量根據(jù)柜門開(kāi)啟高度及人員傳感器自動(dòng)調(diào)節(jié)其排風(fēng)文丘里閥的開(kāi)度，調(diào)節(jié)排風(fēng)量�？刂茀^(qū)其他房間（除廢品間外）的送排風(fēng)支管上均采用相對(duì)應(yīng)的定風(fēng)量文丘里閥，保證排風(fēng)量差值不變，維持房間壓力 -15 Pa 的要求。送排風(fēng)干管內(nèi)設(shè)置靜壓傳感器，控制器根據(jù)保證該點(diǎn)的靜壓大小不變的原則調(diào)節(jié)風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速。
2）監(jiān)督區(qū)。不同房間（除衛(wèi)生間外）的送排風(fēng)支管上均采用相對(duì)應(yīng)的定風(fēng)量文丘里閥，保證排風(fēng)量差值不變，維持房間壓力 -5 Pa 的要求。
3）非限制區(qū)。不同房間（除衛(wèi)生間外）的送排風(fēng)支管上設(shè)手動(dòng)調(diào)節(jié)閥，手動(dòng)調(diào)節(jié)保證風(fēng)量差值要求。
結(jié)語(yǔ)
本文總結(jié)了核醫(yī)學(xué)科的功能分區(qū)，診斷疾病的種類以及常用核素，給出了空調(diào)室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)，冷熱源形式，空調(diào)系統(tǒng)形式、通風(fēng)設(shè)計(jì)方法，房間壓力要求及壓力控制策略，從而提供了一種設(shè)計(jì)借鑒。
